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重视耳声发射异常的儿童听神经病诊断

    发布时间:2018-11-30 01:10:42   来源:互联网   作者:欧仕达助听器云南中心
据笔者观察,随着新生儿听力筛查的开展和早期儿童听力学诊断的需要,组合听力测试原则在临床上的应用,发现部分儿童听神经病患者的耳声发射异常现象越来越多。具体表现包括以下几种情况:
  1. 初次诊断时的耳声发射测试结果正常,即各频率均引出耳声发射,但随时间推移,耳声发射测试结果发生变化,慢慢会出现几个频率无法引出耳声发射;
  2. 初次诊断时的耳声发射测试结果部分异常,即部分频率耳声发射未引出,随着时间推移,测试结果越来越差,到最后各频率的耳声发射完全无法引出;
  3. 初次诊断时的耳声发射结果就完全异常,即各频率均引无法出耳声发射。最后这种情况的儿童听神经病如果不加注意,非常容易被错误诊断为极重度感音神经性听力损失,从而影响家长的期望值和正确康复方法的选择。听神经病的预后和康复效果一般比极重度感音神经性听力损失要差。
 
 
由此可见,儿童听神经病患者耳声发射测试结果具有临床表现多样性的特点,在给疑有听力问题的孩子进行听力学诊断时,临床听力学工作者应该注意如下几方面:
 
  1. 必须应用组合听力学测试原则,不仅要对孩子进行听力水平(听阈)的评估,还要对其听神经功能进行评估;
  2. 对于不能配合行为测听的孩子,听觉脑干诱发电位(ABR)测试的作用不仅仅在于了解听阈,更重要的是要评估听神经功能,排除听神经病;
  3. 由于儿童听神经病的听力学测试表现结果与极重度感音神经性听力损失非常相似,所以在诊断时一定要同时结合家长对孩子听觉能力的观察来综合判断,婴幼儿有意义听觉整合量表(ITMAIS)在这一过程中起着重要作用。
 
总之,临床听力学工作者、耳鼻喉科医生、儿科医生都应该注意对儿童听神经病的早期正确诊断,帮助家长们正确认识这一疾病,为孩子选择正确的康复方法。
 
关键词:诊断,儿童, 听神经病,耳声发射异常,听觉脑干诱发电位,婴幼儿有意义听觉整合量表
Key words: Diagnosis, Children, Auditory neuropathy(AN), Abnormal otoacoustic emission(OAE), Auditory brainstem response(ABR), Infant-Toddler meaningful integration scale(ITMAIS)
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